Hormony v menopauze ano nebo ne?
autor: redakce, ve spolupráci s prof. MUDr. Tomáš Fait, PhD.
Kdy zvážit hormonální terapii a jaké jsou rizikové faktory?
Menopauza, perimenopauza nebo hormonální výkyvy mohou výrazně ovlivnit kvalitu života ženy. Návaly horka, poruchy spánku, změny nálad, únava či vaginální suchost patří mezi nejčastější obtíže, kvůli kterým ženy vyhledávají pomoc. Jednou z možností léčby je hormonální terapie, která dokáže řadě žen významně ulevit. Ne vždy je však vhodná pro každou ženu.
Rozhodnutí o nasazení hormonální léčby by mělo být vždy individuální a založené na pečlivém posouzení přínosů a možných rizik.
Podle prof. MUDr. Tomáše Faita přináší hormonální léčba vysokou účinnost a při časném startu i významné preventivní účinky. Nehormonální léčba může být poměrně účinná u lehkého klimakterického syndromu. Pro obě intervence ovšem platí, že příznaky akutního klimakterického syndromu dávají ženě jasnou informaci - musíte se o sebe starat, ochrana estrogeny je pryč - zdravý životní styl přestvává být klišé, ale je nutností.
Jaký je rozdíl mezi HRT a CHC?
Hormonální substituční terapie (HRT) se používá především ke zmírnění příznaků menopauzy a k prevenci některých dlouhodobých následků nedostatku estrogenu, například osteoporózy.
Kombinovaná hormonální antikoncepce (CHC) obsahuje estrogen a gestagen a je určena především k zabránění otěhotnění. U žen v perimenopauze může zároveň pomoci stabilizovat menstruační cyklus a zmírnit některé hormonální obtíže.
Přestože se jedná o dvě odlišné skupiny přípravků, spojuje je jeden důležitý aspekt – mohou zvyšovat riziko vzniku žilního tromboembolismu (VTE), tedy krevních sraženin v žilním systému.
Kdy může být hormonální terapie přínosem?
HRT bývá zvažována zejména u žen, které trápí:
časté a intenzivní návaly horka,
noční pocení,
poruchy spánku,
změny nálad související s menopauzou,
vaginální suchost a bolesti při pohlavním styku,
zvýšené riziko osteoporózy.
U zdravých žen bez významných rizikových faktorů bývá při správném načasování přínos léčby vyšší než její možná rizika.
Kdy je potřeba zvýšená opatrnost?
Před nasazením HRT nebo CHC by měl lékař vždy zhodnotit individuální zdravotní stav ženy a její osobní i rodinnou anamnézu.
Mezi významné rizikové faktory žilního tromboembolismu patří:
obezita a vysoká nadváha,
vyšší věk,
kouření,
diabetes mellitus,
prodělaná trombóza nebo plicní embolie,
pozitivní rodinná anamnéza tromboembolické nemoci,
dědičné poruchy srážlivosti krve (například Leidenská mutace),
dlouhodobá imobilizace,
některá onkologická onemocnění.
Důležité je také vědět, že rizikové faktory se mohou v průběhu života měnit. Proto by podle prof.Faita mělo docházet k jejich pravidelnému přehodnocování i během léčby.
Příklad z praxe: Když se rizikové faktory sečtou
Odborné publikace upozorňují na případy, kdy kombinace několika rizikových faktorů významně zvýšila pravděpodobnost vzniku tromboembolické příhody.
Reálná situace z ambulance lékaře:
U ženy ve věku 45 let, která se nacházela v perimenopauzálním období, bylo přítomno hned několik rizikových faktorů:
vysoká nadváha,
diabetes mellitus,
pozitivní rodinná anamnéza trombózy,
věk nad 40 let,
perimenopauza.
Následné genetické vyšetření navíc odhalilo přítomnost Leidenské mutace (heterozygotní forma), která zvyšuje sklon ke vzniku krevních sraženin.
Právě kombinace více rizikových faktorů představuje situaci, kdy je třeba pečlivě zvážit, zda je hormonální léčba vhodná, případně zda není bezpečnější zvolit jinou terapeutickou možnost.
Studie navíc ukazují, že ženy s diabetem mají vyšší riziko žilního tromboembolismu než běžná populace. Riziko se může dále zvyšovat při současné přítomnosti dalších faktorů, jako je obezita, vyšší věk nebo genetická predispozice.
Co by mělo předcházet nasazení hormonů?
Prof. .Fait doporučuje : Před zahájením léčby by měla vždy proběhnout důkladná konzultace s gynekologem nebo jiným specialistou. Součástí vyšetření by mělo být:
zhodnocení osobní a rodinné anamnézy,
posouzení kardiovaskulárních rizik,
vyhodnocení rizika trombózy,
kontrola hmotnosti, krevního tlaku a metabolických onemocnění,
zvážení případného genetického vyšetření při podezření na dědičnou poruchu srážlivosti.
Hormony nejsou jediné řešení
Pokud hormonální léčba není vhodná nebo si ji žena nepřeje podstoupit, existují i nehormonální možnosti zmírnění menopauzálních obtíží. Patří mezi ně úprava životního stylu, pravidelný pohyb, optimalizace tělesné hmotnosti, dostatek spánku, psychologická podpora nebo přípravky obsahující vybrané nehormonální látky určené pro období menopauzy.
Jako je Femarelle Rejuvenate, Recharge, Unstoppable.
Závěrem
Hormonální substituční terapie i kombinovaná hormonální antikoncepce mohou mnoha ženám významně zlepšit kvalitu života. Nejde však o univerzální řešení pro každou pacientku. Klíčové je individuální posouzení přínosů a rizik, zejména s ohledem na faktory, které mohou zvyšovat pravděpodobnost vzniku žilní trombózy.
Nejdůležitější není otázka „hormony ano nebo ne“, ale spíše „jsou hormony vhodné právě pro mě?“. Odpověď by měla vždy vzniknout na základě otevřené diskuse mezi ženou a jejím lékařem, s ohledem na její zdravotní stav, životní situaci a očekávání od léčby.
Doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.
Působí na Gynekologicko-porodnické klinice 2. LF UK a FN Motol, předseda České menopauzální a andropauzální společnosti
„Jsem velmi rád, že můžeme našim pacientkám nabídnout nehormonální přírodní terapii menopauzy. Na základě získaných výsledků můžeme potvrdit, že Femarelle přináší rychlý účinek u 8 z 10 žen již po jednom měsíci užívání,“ komentoval výsledky průzkumu předseda České společnosti pro menopauzu a andropauzu Doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.
Přečtěte si rozhovor o ženských hormonech s MUDr. Faitem >>
Poslechněte si vystoupení MUDr. Faita ve vysílání Country Radia >>
*Femarelle® pro ženy - unikátní řada nehormonálních přípravků s přírodním složením. Patentované složení Femarelle® Rejuvenate, Femarelle® Recharge a Femarelle® Unstoppable přináší řešení ženám ve věku 40+, 50+ a 60+. Účinek se obvykle dostaví už po 1. měsíci užívání. Doplňky stravy pro ženy | www.femarelle.cz
Otázky, které se v článku dozvíte:
Hormony v menopauze ano nebo ne?
Kdy zvážit hormonální terapii a jaké jsou rizikové faktory
Jaký je rozdíl mezi HRT a CHC?
Kdy může být hormonální terapie přínosem?
Kdy je potřeba zvýšená opatrnost?
Příklad z praxe: Když se rizikové faktory sečtou
Co by mělo předcházet nasazení hormonů?
Hormony nejsou jediné řešení
